Kebutuhan akan Rekam Medis Elektronik yang Dapat Dioperasionalkan dan Portabel
Catatan medis kertas tulisan tangan tidak dapat dihindari memberi jalan pada catatan medis elektronik (EMR). Meskipun rekam medis digital telah ada selama setidaknya 30 tahun, investasi keuangan yang signifikan selama dekade terakhir telah menghasilkan portabilitas data dan aksesibilitas yang sebelumnya tidak tersedia. Kecepatan inovasi dan kemajuan ESDM meningkat, namun, masih ada beberapa kendala yang harus diatasi.
Implementasi sistem data medis baru telah menerima beberapa kritik dari jurnalis kesehatan dan komentator karena kurangnya akuntabilitas dan pemberdayaan. Juga, banyak penyedia masih menggunakan catatan elektronik dan kertas dan mengekspor data dapat menjadi proses yang kompleks. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa profesional layanan kesehatan sendiri sering bingung tentang interoperabilitas catatan kesehatan elektronik (EHR) dan tidak tahu bagaimana mencapai konektivitas yang bermakna.
EHR vs EMR
Dua akronim — EHR dan EMR — sering digunakan secara bergantian. Tetapi sebagaimana dicatat oleh Kantor Koordinator Nasional Teknologi Informasi Kesehatan (ONC), ada perbedaan antara catatan kesehatan elektronik (EHRs) dan ESDM . ESDM mendahului EHR dan dimaksudkan hanya untuk penggunaan klinis. EHR go berusaha untuk melangkah lebih jauh dan mencakup spektrum data yang lebih luas daripada EMR.
Penggunaan yang Berarti — seperangkat standar yang seharusnya memastikan bahwa dolar kesehatan yang dibelanjakan untuk EHRs menghasilkan hasil yang produktif — pada dasarnya mengamanatkan bahwa EHRs dapat dioperasikan. Arahan ini membutuhkan membuka data kesehatan dan menghubungkan sistem yang berbeda menciptakan model "banyak ke banyak" (berbeda dengan model "point to point") yang dimaksudkan untuk meningkatkan kegunaan data medis pribadi seseorang.
Namun, Fred Trotter, seorang jurnalis dan penulis data layanan kesehatan yang mapan, berpendapat bahwa EHR belum dapat bertukar data dan berkomunikasi, sehingga sistem layanan kesehatan Amerika mungkin masih berada di era ESDM.
Apa yang menghalangi interoperabilitas sistem kesehatan?
Karen DeSalvo, mantan Koordinator Nasional Teknologi Informasi Kesehatan yang baru-baru ini bergabung dengan Dell Medical School di The University of Texas di Austin, menulis tentang keluhan " pemblokiran informasi kesehatan ." Praktek ini menghambat pertukaran dan penggunaan informasi kesehatan elektronik dan merupakan salah satu hambatan untuk interoperabilitas.
Sementara sebagian besar pendukung kesehatan digital mendukung tujuan berbagi informasi yang mungkin akan meningkatkan perawatan medis dan menghemat uang, DeSalvo menyatakan, "beberapa peserta individu dalam industri kesehatan dan kesehatan IT memiliki insentif yang kuat untuk melakukan kontrol atas informasi kesehatan elektronik."
Pada bulan April 2015, Kantor Koordinator Nasional untuk IT Kesehatan (ONC) menyerahkan laporan kepada Kongres tentang pemblokiran informasi, dan penulis mengusulkan tindakan yang dapat mengekang praktik tersebut, dan menetapkan bahwa harus ada transparansi yang lebih besar di pasar IT kesehatan. Sebuah survei nasional yang dilakukan oleh Julia Adler-Milstein dan Eric Pfeifer dari Sekolah Informasi dan Kesehatan Masyarakat Universitas Michigan menunjukkan bahwa pemblokiran informasi masih tersebar luas hingga saat ini. Responden melaporkan bahwa vendor, rumah sakit dan sistem kesehatan secara rutin terlibat dalam pemblokiran informasi. Keterbatasan interoperabilitas produk adalah salah satu bentuk paling umum dari praktik ini di antara vendor. Rumah sakit dan sistem kesehatan, di sisi lain, sering ditemukan menawarkan perawatan istimewa untuk jenis EHR tertentu dan penyedia yang dipaksakan untuk mengadopsinya.
Konon, motivasi di balik praktik tersebut adalah keinginan untuk meningkatkan pendapatan. Adler-Milstein dan Pfeifer percaya bahwa pemblokiran informasi harus menjadi ilegal, yang akan melibatkan memperkenalkan undang-undang baru di bidang pertukaran data dan berbagi. Diharapkan bahwa pada tahun 2018, ONC akan mengeluarkan aturan yang akan, antara lain, mendefinisikan pemblokiran informasi dan memberikan sanksi kepada mereka yang mencegah pertukaran informasi. Menurut 21 st Century Cures Act , pelanggaran bisa mengakibatkan hukuman hingga $ 1 juta.
Hambatan lain yang dikutip untuk interoperabilitas ESDM yang berhasil adalah campuran kompleks dari masalah teknologi dan interaksi kebijakan. Trotter mengimbau rumah sakit untuk menciptakan peran khusus yang khusus menangani masalah yang sangat khusus ini.
Secara keseluruhan, interoperabilitas tetap menjadi tantangan. Banyak profesional layanan kesehatan percaya bahwa hambatan untuk penerapannya belum dihilangkan meskipun ada antusiasme dan sumber daya awal yang telah dimasukkan ke dalam proyek.
Portabilitas EMR
Portabilitas data kesehatan pribadi seseorang adalah konsep penting lain yang berkaitan dengan menciptakan standarisasi di antara sintaks yang digunakan untuk membuat catatan kesehatan dan kemampuan untuk dengan mudah mengangkut data ini melalui sistem yang berbeda. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa data portabel dan mudah ditransfer dapat sangat meningkatkan layanan perawatan kesehatan dan meningkatkan perawatan pasien. Namun, portabilitas ESDM merupakan tantangan yang umumnya belum diselesaikan dan masih perlu disempurnakan untuk mengamankan sistem perawatan kesehatan yang terkoordinasi.
Pertukaran informasi kesehatan digital yang aman dan aman tetap menjadi salah satu prioritas gerakan kesehatan digital. Para peneliti dari India yang menilai implementasi EHR di negara-negara berkembang telah menyarankan bahwa penyimpanan cloud, perlindungan kata sandi, dan enkripsi adalah semua langkah yang dapat diambil oleh penyedia layanan kesehatan untuk membuat EHR portabel lebih aman. Beberapa pelanggaran keamanan dan dilema etika telah dicatat dan ini kadang-kadang menaungi kegunaan EHR.
Sekelompok peneliti dari School of Health Administration, Texas State University, dipimpin oleh Dr. Clemens Scott Kruse, melakukan tinjauan komprehensif tentang keamanan EHRs. Mereka menemukan bahwa meskipun banyak teknik keamanan sedang digunakan, sulit untuk mengatakan apa yang paling berhasil. Meskipun demikian, metodologi firewall dan kriptografi diidentifikasi sebagai yang paling menjanjikan dan berhasil dalam mengamankan data pasien.
Menutup kesenjangan TI kesehatan
Untuk memajukan berbagi informasi kesehatan, pada 28 Juli 2015, ONC mengumumkan lebih dari $ 38 juta dalam bentuk hibah untuk 20 organisasi dari 19 negara di seluruh negeri. Satu hal yang diharapkan dapat diraih oleh penerima adalah meningkatkan integrasi informasi kesehatan . Program pembelajaran kesehatan masyarakat juga diprediksi akan membantu masyarakat meningkatkan pengumpulan data, portabilitas data, dan analisis data, semuanya dengan tujuan untuk mencapai hasil yang lebih baik dan pengeluaran perawatan kesehatan yang lebih cerdas.
Program lain juga telah dilaksanakan untuk melibatkan pasien dan meningkatkan koordinasi perawatan, seperti Program Insentif EHR Medicaid dan Medicaid . Inisiatif-inisiatif ini mempromosikan pertukaran informasi kesehatan yang aman. Mereka juga mendorong akses pasien ke catatan dan alat elektronik untuk memungkinkan komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan. Tujuan keseluruhan dari program ini adalah untuk mengurangi kesenjangan kesehatan dan menawarkan perawatan yang kompeten secara budaya dengan bantuan teknologi. Evaluasi baru-baru ini dari Program Insentif EHR oleh Departemen Informatika Kesehatan dan Manajemen Informasi dari College of St. Scholastica menunjukkan bahwa kemajuan besar telah dibuat. Namun, untuk menjadi lebih berpusat pada klien dan meningkatkan hasil perawatan untuk semua, keterlibatan pengguna masih membutuhkan perhatian tambahan.